Нарушения сердечного ритма настолько многообразны, что определить все возможные их варианты довольно проблематично. Однако от правильности установки вида аритмии нередко зависит жизнь человека. Более того, тактика лечения непосредственно зависит от типа нарушений сокращения сердечной ткани. Например, дронедарон, применяется при мерцании или трепетании предсердий, которые являются очень опасными состояниями и требуют незамедлительного лечения сразу после их выявления.
Наиболее популярные классификации аритмических состояний разделяют их на органические и неорганические варианты. Среди органических причин основными видами являются:
• аритмии, являющиеся последствиями ишемической болезни сердца (стенокардии, инфаркта). Причиной нарушения ритма в таких случаях является повреждение сердечной мышцы, которое мешает нормальному распространению электрических импульсов. Если процесс продолжается длительное время, возможно образование соединительной ткани в области основного водителя ритма – синусового узла;
• воспаления в сердечной мышце – миокардиты приводят к замещению здоровой ткани соединительной. При этом клетки миокарда повреждаются, приводя к нарушению его проводимости;
• при пороках сердца вследствие расширения или утолщения толщины стенки также возможны нарушения проводимости и ритма.
Функциональные аритмии возникают вследствие вторичных причин:
• аритмии нейрогенного происхождения, возникающие при патологии вегетативной нервной системы. Нервная система состоит из симпатических и парасимпатических нервов, влияние которых на деятельность сердечной ткани совершенно противоположно. Например, повышение активности блуждающего нерва (парасимпатическая система) замедляет деятельность сердца. Физиологически у человека должно наблюдаться равновесие этих систем. При этом днем активна симпатическая нервная система, а ночью – парасимпатическая;
• вследствие повышенного содержания в крови калия, кальция и магния.
В большинстве случаев при функциональных формах и стабильной фибрилляции предсердий хороший эффект оказывает мультак, относящийся к разряду антиаритмических средств, которые должны применяться в стабильном состоянии пациента.
В некоторых случаях нарушения ритма могут быть связаны с нарушениями проводимости, поэтому их лечение должно проводиться под контролем кардиолога.
