Детский церебральный паралич (ДЦП) — тяжелое инвалидизирующее заболевание, обусловленное поражением мозга в перинатальном периоде, которое вызывает двигательные расстройства, нередко нарушения речи, интеллекта, зрения, что обусловливает необходимость длительной медицинской, педагогической, социальной реабилитации. Реабилитация при ДЦП имеет свою особенность, и заключается она в том, что процессы структурного и функционального развития мозга еще не завершены, продолжаются в течение всего периода детства и юности. В связи с этим, целью реабилитации при ДЦП является стимуляция развития физиологических функций и восстановление, компенсация нарушенных двигательных, речевых, психических расстройств, чтобы обеспечить больному ребенку максимально возможный уровень физической, умственной и трудовой деятельности.
Наиболее частыми причинами детских церебральных параличей являются нарушение внутриутробного развития, гипоксия мозга, кровоизлияние в мозг, асфиксия в процессе родов, ядерная желтуха, инфекционные заболевания в раннем детстве. Имеются данные о наличии вялотекущего воспалительного процесса в мозге плода, который продолжается некоторое время постнатально. Сложное переплетение недоразвития, неправильного развития, частичного разрушения мозга определяют многообразие клинических проявлений и функциональных нарушений при этой патологии.
Основные клинические проявления ДЦП — это двигательные расстройства (гиперкинезы, атаксия, параличи, парезы), изменение мышечного тонуса по спастическому, ригидному типу, нарушение познотонических механизмов, гиперкинезы, синкинезии, нередко задержка психического развития, нарушения зрения, слуха, гидроцефалия, вторичные изменения в костях, мышцах, контрактуры, деформации.
Основываясь на клинических проявлениях, выделяют три стадии ДЦП:
- раннюю, наблюдающуюся у детей первых месяцев жизни;
- начальную хронически-резидуальную, продолжающуюся до 2-4 лет;
- позднюю резидуальную, которая характеризуется формированием патологического двигательного стереотипа, контрактур, деформаций.
Рано начатое лечение имеет значительно большую эффективность; реабилитационные мероприятия продолжаются и в поздней резидуальной стадии, учитывая большие компенсаторные возможности детского организма.
Выделяют пять основных клинических форм.
Спастическая диплегия характеризуется резким повышением тонуса мышц ног, и в значительной мере — сгибателей голени, приводящих мышц бедер. Сила мышц и объем движений уменьшены, ограничены движения и в верхних конечностях. Часто наблюдаются дизартрии, задержка психического развития. Спастическое напряжение мускулатуры приводит к ее атрофии, тугоподвижности суставов, контрактурам.
Двойная гемиплегия (тетрапарез) — форма ДЦП с преимущественным поражением рук, которые согнуты в суставах, приведены к туловищу, пальцы сжаты в кулак; тонус мышц ног также повышен. Выражены псевдобульбарные расстройства, изменения психики, вплоть до идиотии.
Гиперкинетическая форма ДЦП характеризуется ригидностью мышц, иногда дистонией. Гиперкинезы — атетоидные, хореиформные, торсионные — нарушают опороспособность, произвольную моторику. Речь смазанная, невнятная. Иногда наблюдается сочетание гиперкинезов и спастического мышечного тонуса.
Гемиплегическая форма ДЦП чаще развивается вследствие постнатальной инфекции, характеризуется преимущественно односторонним спастическим поражением мускулатуры конечностей, нередко речевыми нарушениями, задержкой психического развития.
Атонически-астатическая форма ДЦП отличается гипотонией мышц, резким нарушением координации движений, атаксией, диометрией, значительными нарушениями речи, расстройством психики.
Клиническая картина ДЦП нередко проявляется в разнообразных двигательных нарушениях, вызванных сочетанием пирамидных, мозжечковых, подкорковых изменений.
По материалам сайта reabilitaciya.org
