В конце января в Киеве от менингита умер школьник. Неделю назад в столице был зафиксирован еще один случай заболевания менингитом. В прессе сразу начали появляться сообщения о вероятности эпидемии менингита в Киеве. О том, обоснованы ли эти страхи, «Комментариям» рассказал врач-иммунолог, доктор медицинских наук, доцента кафедры детских инфекционных болезней и детской иммунологии Национальной медицинской академии последипломного образования им. П.Л.Шупика Федор Лапий.
Несколько недель подряд общество лихорадит от информации о возможной эпидемии менингита в Украине. Насколько оправданы эти страхи?
Если говорить вообще о менингококковой инфекции, следует отметить, что ежегодно в Украине от нее умирают 80-90 детей, а в отдельные годы - чуть более 100. В основном, это дети в возрасте до одного года. В 90% случаев смерть наступает на протяжении первых суток после начала заболевания. Если говорить про ситуацию, которая сегодня активно обсуждается в прессе, то менингококковая инфекция была и остается актуальным заболеванием. Каждые 10-12 лет отмечаются циклические повышения заболеваемости длительностью до 4-6 лет. С начала года прошло лишь неполных два месяца и говорить о повышении заболеваемости пока нет достаточно данных.
Бытует мнение, что менингококковая инфекция – это детская болезнь. Так ли это?
Действительно, в подавляющем большинстве случаев от нее страдают дети. Причем большинство тяжелых больных - это дети второй половины первого года жизни. Взрослые в данном случае выступают в роли переносчика заболевания. Ведь менингококковая инфекция передается воздушно-капельным путем, а дети первого года жизни всегда находятся в зоне повышенного риска, потому как не имеют иммунитета к этой инфекции. Хотя новорожденные и дети первых месяцев жизни защищены от менингококковой инфекции материнскими антителами, переданными через плаценту, эта защита является временной, до 6-8 месяцев. Вообще, вероятность встретиться с этой инфекцией достаточно велика. Большинство из нас проходит этап так называемой колонизации – когда микроорганизм попадает, некоторое время пребывает, а потом исчезает из нашего организма. При этом в большинстве случаев колонизация заканчивается выработкой иммунитета к микроорганизму, но у небольшого количества людей (0, 05 – 1%) при колонизации возбудитель может проникнуть в кровь с последующим распространением по организму.
То есть, если инфекция попала в организм - это еще не значит, что ребенок заболеет?
Точнее - это еще не значит, что болезнь примет тяжелую форму. В большинстве случаев она протекает в форме назофарингита – воспаленией носоглотки. То есть, ваш ребенок может переболеть и вы даже не будете знать, что у него была менингококковая инфекция. Но основная проблема менингококковой инфекции – риск проникновения в кровь, что и проводит к тяжелому течению инфекции с осложнениями и, к сожалению, даже летальному исходу. Предугадать, как поведет себя инфекция в организме каждого человека, к сожалению, невозможно.
Есть ли возможность защитить ребенка от этой инфекции?
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, нужно детальней разобраться, что из себя представляет менингококковая инфекция. Существует несколько видов возбудителей этой инфекции: разновидности типа А, В и С являются основными. В Украине зарегистрирована вакцина против менингококков типа А и С. Однако парадоксальность ситуации в том, что основным возбудителем менингита в Украине является менингококк типа В, вакцины против которого в мире не существует. Уже несколько десятилетий ученые всего мира пытаются ее создать, но пока в своем профилактическом арсенале врачи ее не имеют.
То есть, если ребенку сделать прививку, это обезопасит его от инфицирования менингококком?
Конечно, целесообразно предупреждать любую инфекционную болезнь, если есть соответствующие методы профилактики. В Украине пока что вакцинирование детей против менингококков на государственном уровне не проводится. Существующую прививку от бактерий менингококка типа А и С можно сделать в частной клинике за свой счет.
Справочная информация
Менингококковая инфекция (МИ) - острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений: от менингококконосительства до менингита и тяжелого менингококкового сепсиса (менингококкемия), имеющего молниеносное течение. Известно 13 серотипов возбудителя. Эпидемиологическое значение в Украине имеют серотипы А, В, С. Возбудитель инфекции высокочувствителен к факторам внешней среды: погибает при перепадах температуры, влажности, интенсивности солнечной радиации. Вне организма сохраняет жизнеспособность не более 30 мин.
Существует три формы МИ, каждая из которых может возникать отдельно и самостоятельно, или же иметь последовательное развитие: от назофарингита к сепсису и менингиту. Симптомы менигококкового назофарингита аналогичны проявлениям обычной простуды: повышение температуры, в среднем до 38С˚, насморк, боль в горле, головная боль.
Симптомы, характерные для менингита: сильная головная боль, не проходящая после приема обезболивающих средств; боль и затруднение движения в шее, непереносимость яркого света, судороги.
Симптомы, характерные для менингококкемии: высокая лихорадка до 39-40С˚, озноб; боль в мышцах и суставах, боль в животе или груди, бледная кожа, иногда с серым оттенком, частое дыхание, понос, сыпь (начинается с розовых пятен размером 2-10мм, затем превращается в багровые пятна неправильной (звездчатой) формы, не выступающие над поверхностью кожи, не исчезающие при надавливании). Сыпь начинаются чаще всего с ягодиц, туловища, ног.
При появлении нескольких из перечисленных признаков (не обязательно всех) следует немедленно обратиться к врачу. Клиническое течение менингококковой болезни и выздоровление больного зависит от своевременной диагностики и адекватного лечения. Поступление больного менингитом в стационар через сутки от начала заболевания считается поздним. При этом увеличивается вероятность возникновения осложнений, неблагоприятного исхода. При своевременном и правильном лечении заболевание заканчивается выздоровлением. Одним из осложнений является поражение слуховых нервов, ведущее к разной степени одно- или двусторонней тугоухости. Осложнения бактериального характера наиболее частые у детей грудного возраста – это вентрикулит, гидроцефалия, субарахноидальная эмпиема, абсцесс головного мозга, парезы, параличи. Осложнения при менингококкемии связаны с длительно незаживающими обширными некрозами, их вторичным инфицированием.
Источник: Comments.UA
